Классификация расстройств мужской потенции
Паторефлекторная форма импотенции
Дисрегуляторная форма импотенции
Абстинентная форма импотенции
Конституционно-генетическая форма
Клинические проявления вторичных расстройств мужской потенции
Профилактика расстройств мужской потенции
Многочисленными наблюдениями показано, что расстройства потенции могут проявляться изолированным нарушением либидо, эрекции, эякуляции и оргазма, а также сочетанным нарушением этих компонентов полового акта. Так, по данным Л. Я. Мильмана (1972), у 29% больных импотенцией отмечена плохая эрекция, у 141% — преждевременная эякуляция, у 56% — плохая эрекция и преждевременное семяизвержение, у 1 % — понижение полового влечения.
П. И. Загородний (1970) выделяет следующие симптомокомплексы половых расстройств: 1) общее ослабление половой функции вплоть до полного ее отсутствия, 2) ослабление (отсутствие) полового влечения, 3) ослабление (отсутствие) эрекционной фазы, 4) ослабление (отсутствие) эякуляторной фазы с ослаблением или отсутствием оргазма (асперматизм), 5) диссоциированное расстройство эрекционной и эякуляционной фазы (преждевременное семяизвержение с нормальной или вторично ослабленной эрекцией), 6) ослабление (отсутствие) оргазма при сохранившейся эякуляции, 7) сперматорея и простаторея, 8) навязчивый страх импотенции, 9) усиление полового влечения, 10) усиление эрекционной фазы.
В приведенной классификации синдромы половых расстройств отождествляются с фазами копулятивного цикла. В этом плане более правильной, на наш взгляд, является трактовка сексопатологических синдромов по составляющим копулятивного цикла, предложенная Г. С. Васильченко (1958).
По данным Л. Я. Мильмана (1965), при гиперстенической форме неврастении у 59% больных отмечалась плохая эрекция и преждевременное семяизвержение, у 36% — преждевременное семяизвержение, у 5% —плохая эрекция, при гипостенической форме — у 72% больных плохая эрекция, у 10% —преждевременное семяизвержение, у 18%—плохая эрекция и преждевременное семяизвержение.
При системных сексуальных неврозах могут нарушаться изолированно или сочетанно либидо, эрекция, эякуляция.
Снижение полового влечения характерно в основном для больных с эндокринными заболеваниями и с органическими поражениями центральной нервной системы. При психогенном расстройстве потенции снижение либидо наблюдается редко, в основном наступает вторично, и вызвано, по мнению И. М. Порудоминского, психической подавленностью, депрессией.
Ослабление эрекции может отмечаться как при психогенных расстройствах потенции, так и при соматических заболеваниях, причем при вторых чаще страдает не только адекватная эрекция, но и «спонтанная».
Нарушение эякуляции наблюдается у больных психогенными формами импотенции и при урологических заболеваниях. Расстройство ее может заключаться как в преждевременном семяизвержении, так и в отсутствии его. Последнее констатируется у больных с психогенным расстройством потенции и вследствие органических поражений нервной системы.
Нарушение оргазма (притупление или отсутствие его) может быть у больных с психогенным расстройством потенции, а также с урологической и диэнцефальной патологией .
Часто в практике врача-сексопатолога встречаются больные с сочетанным расстройством либидо и эрекции, вялостью эрекции и быстрым семяизвержением, снижением либидо и притуплением оргазма. Такое сочетанное расстройство потенции может быть и при психогенных заболеваниях.
Д. Л. Буртянский и В. В. Кришталь (1971) выделяют следующие синдромы сочетанных нарушений сексуальной функции у мужчин: 1) синдром сексуальной гипестезии (анестезии), состоящей в преимущественном ослаблении или выпадении либидо и оргазма при сохранении способности к эрекции и эякуляции; 2) синдром сексуальной апатии — преимущественное ослабление или отсутствие либидо и эрекции; 3) синдром сексуального пареза — преимущественное сочетание ослабления эрекции и преждевременной эякуляции при сохранении либидо; 4) синдром сексуальной инертности — значительное запаздывание или отсутствие эякуляции и оргазма при сохранении либидо и эрекции.
Из приведенных данных можно заключить, что клинические проявления половой слабости носят достаточно разнообразный характер и могут наблюдаться в виде изолированных или сочетанных расстройств либидо, эрекции, эякуляции и оргазма.
